오리지널 메디케어 vs 메디케어 어드밴티지: 2026 년 제대로 비교하는 법

가입 기간(2026 년 10 월 15 일~12 월 7 일)에 가장 큰 결정 중 하나는 오리지널 메디케어를 유지할지,
메디케어 어드밴티지로 바꿀지, 또는 어드밴티지 플랜을 갈아탈지입니다. 전문 용어 없이 비교하는
법을 정리했습니다.

기본 차이:

• •오리지널 메디케어 = 파트 A(입원) + 파트 B(외래·의사). 메디케어를 받는 미국 내 모든 의사를 이용할 수 있습니다. 보통 파트 D 약 플랜과 메디갭(보충 보험)을 추가합니다.
• •메디케어 어드밴티지 = 병원·의료·대개 약 보장을 하나로 묶은 민간 플랜. 치과·안과·보청기 등 추가 혜택이 있는 경우가 많고 보험료가 낮은 편이지만, 네트워크가 제한됩니다.

4 가지 비교 기준:

• •1. 담당 의사와 병원: 어드밴티지는 2027 년 네트워크에 각 의사·병원이 포함되는지 확인하세요. 네트워크는 매년 바뀝니다. 오리지널 메디케어는 거의 모든 의료기관에서 받습니다.
• •2. 약: 모든 처방약을 플랜 포뮬러리와 대조하고, 등급과 사전 승인(prior authorization) 필요 여부를 확인하세요. 2026 년 파트 D 본인부담 상한 $2,100 을 기억하세요.
• •3. 연간 총비용: 월 보험료(플랜 보험료 + 파트 B $202.90) + 디덕터블 + 예상 진료·약 코페이를 합산하세요. 보험료만 보고 판단하지 마세요.
• •4. 별점과 추가 혜택: 메디케어는 매년 10 월 medicare.gov 에 1~5 점 별점을 게시합니다. 추가 혜택은 결정적 기준이 아니라 보조 기준으로 보시고 세부 조건을 확인하세요.

알아둘 또 하나의 기간: 이미 어드밴티지 플랜에 가입 중이라면 매년 1 월 1 일~3 월 31 일 '메디케어
어드밴티지 공개 가입 기간'에 한 번 변경할 수 있습니다(어드밴티지 간 변경 또는 오리지널 복귀).

• •올해 달라진 점: CMS 가 2027 년 어드밴티지 플랜의 평가·마케팅 규정을 일부 개편해 플랜 구성과 추가 혜택이 작년과 다를 수 있습니다. 9 월 말~10 월 초에 받는 ANOC 에서 본인 플랜의 변경 사항을 확인하세요. 지금 할 일: 의사·약·약국 목록을 정리한 뒤 medicare.gov 의 Medicare Plan Finder 에서 나란히 비교하거나, 저희 내비게이터와 한국어로 함께 살펴보세요.